表现：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为白色或淡黄色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显；黑头粉刺为黑色小点，由皮脂氧化及角质碎屑堵塞毛囊口形成，常见于额头、鼻尖等油脂分泌旺盛区域。

特点：炎症反应轻微，若不及时处理，可能发展为炎性丘疹或脓疱。

表现：红色丘疹，直径 1-5mm，质地较硬，伴有轻微疼痛或瘙痒，常见于面颊、下颌部。

成因：毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发炎症反应，导致毛囊壁损伤。

表现：丘疹顶端出现脓疱，内含白色或淡黄色脓液，周围红肿明显，易破溃留下暂时性色素沉着。

风险：若挤压脓疱，可能导致细菌扩散，加重炎症，增加瘢痕形成风险。

表现：深部炎症形成的结节或囊肿，直径超过 5mm，质地坚硬或柔软，疼痛明显，可融合成较大的肿块，常见于下颌、前胸和后背。

危害：是最严重的痤疮类型，易形成永久性瘢痕（如凹陷性瘢痕、增生性瘢痕），对外观影响较大。

外用药物治疗：

维 A 酸类药物：如阿达帕林凝胶（0.1%）、维 A 酸乳膏（0.025%），每晚 1 次。通过调节毛囊角化，防止导管堵塞，同时促进粉刺排出。初期使用可能出现轻微脱屑、红斑，建议低浓度起始，逐渐建立耐受。

过氧化苯甲酰凝胶：2.5%-5% 浓度，每日 1-2 次。具有抗菌和溶解粉刺作用，可单独使用或与维 A 酸类药物联合（早晚分开使用，避免刺激）。

物理治疗：粉刺较多时，可到医院进行果酸焕肤（20%-30% 浓度），每月 1 次，通过溶解角质、疏通毛囊口改善粉刺，适合不耐受外用药物的患者。

外用 + 口服药物联合：

继续使用维 A 酸类药物（如阿达帕林）联合过氧化苯甲酰，同时口服抗生素（如多西环素 100mg / 日、米诺环素 50mg / 日），疗程 6-8 周。抗生素可抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应，但需注意避免长期使用（可能导致耐药性）。

女性患者若痤疮与月经周期相关，可口服短效避孕药（如达英 - 35），通过调节激素水平减少皮脂分泌，适合同时有避孕需求的患者。

注意事项：口服抗生素期间避免暴晒（可能引起光敏反应），同时配合外用保湿剂，缓解皮肤干燥。

系统药物治疗：

异维 A 酸胶囊：是治疗重度痤疮的首选药物，每日 0.5-1mg/kg，分 2 次口服，疗程 4-6 个月。通过抑制皮脂腺分泌、调节毛囊角化、减少痤疮丙酸杆菌数量发挥作用，能有效预防瘢痕形成。但需注意其副作用（如皮肤干燥、唇炎、肝功能异常），服药期间及停药后 3 个月内避免怀孕（有致畸风险）。

糖皮质激素：仅用于严重炎症爆发期（如囊肿结节明显红肿疼痛），短期使用（泼尼松 20-30mg / 日，疗程 5-7 天），快速控制炎症，避免单独长期使用（可能导致激素依赖性皮炎）。

联合治疗：口服异维 A 酸的同时，可配合红蓝光治疗（每周 2 次），蓝光杀灭痤疮丙酸杆菌，红光减轻炎症，促进组织修复。

特点：月经前 1-2 周出现明显的炎性丘疹或脓疱，与孕激素水平升高导致皮脂分泌增加有关。

治疗：月经后半周期口服孕激素拮抗剂（如螺内酯，50-100mg / 日），或外用 2% 螺内酯乳膏，减少皮脂分泌；严重者可口服短效避孕药调节激素水平。

表现：多个结节、囊肿融合形成窦道和瘢痕，常见于男性青年，病程迁延。

治疗：大剂量异维 A 酸（1-2mg/kg/ 日）联合抗生素（如克林霉素），必要时配合皮损内注射糖皮质激素（如曲安奈德），减轻结节硬度和疼痛。

治疗：痤疮炎症控制后，针对瘢痕类型选择治疗方式：

凹陷性瘢痕：点阵激光（CO₂或 Er:YAG 激光）、微针疗法、果酸焕肤等，刺激胶原再生，改善凹陷；

增生性瘢痕：皮损内注射糖皮质激素（每月 1 次），或手术切除联合放射治疗。

红蓝光治疗：蓝光（415nm）可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光（630nm）促进炎症消退，适合中度痤疮患者，每周 2-3 次，每次 20 分钟，无创伤，副作用小。

光动力治疗（PDT）：局部涂抹光敏剂（如氨基酮戊酸），再用特定波长激光照射，产生单线态氧破坏皮脂腺和毛囊，同时杀灭细菌，适用于重度痤疮和难治性痤疮，但治疗后需严格防晒（避免光敏反应）。

化学剥脱术：使用果酸（20%-70%）、水杨酸（20%-30%）等化学溶液涂抹皮肤，去除老化角质，疏通毛囊，适合粉刺和轻度炎性痤疮，每月 1 次，3-6 次为一个疗程。

肺经风热证：

表现：粉刺、红色丘疹，伴口干、便秘，舌红苔薄黄。

治法：疏风清肺，方用枇杷清肺饮加减（枇杷叶 10g、黄芩 10g、桑白皮 10g、连翘 10g），每日 1 剂，水煎服。

胃肠湿热证：

表现：脓疱、结节，伴口臭、便秘、舌红苔黄腻。

治法：清热利湿，方用清胃散合茵陈蒿汤加减（黄连 6g、栀子 10g、茵陈 15g、大黄 6g）。

痰湿瘀滞证：

表现：囊肿、结节，病程长，舌暗有瘀斑。

治法：化痰散结、活血化瘀，方用二陈汤合桃红四物汤加减（半夏 10g、陈皮 10g、桃仁 10g、红花 6g）。

外治：中药面膜（如颠倒散，大黄、硫磺等量研末，用茶水调敷），每周 2 次，清热解毒、消肿散结。

选择温和的氨基酸洁面产品，每日洁面 2 次（早晚各 1 次），避免过度清洁（可能刺激皮脂分泌增加）。

禁用含酒精、皂基的强力清洁产品，以免破坏皮肤屏障，加重炎症。

化妆后需使用卸妆产品彻底清洁，避免化妆品残留堵塞毛囊。

痤疮患者皮肤常伴有屏障功能受损，需使用清爽的保湿乳液或凝胶（含透明质酸、神经酰胺），保持皮肤水油平衡。

避免暴晒，紫外线会加重炎症后色素沉着，外出时使用 SPF30+、PA+++ 的物理防晒霜（如含氧化锌、二氧化钛），或采用遮阳伞、帽子等物理防晒方式。

饮食控制：减少高糖食物（如蛋糕、奶茶）、高脂食物（如油炸食品）和乳制品（如牛奶）的摄入，这些食物可能刺激皮脂分泌，加重痤疮。研究显示，低糖饮食可使痤疮严重程度降低 30% 以上。

规律作息：避免熬夜（23 点前入睡），熬夜会导致雄激素水平升高，促进皮脂分泌。

避免挤压：挤压痤疮可能导致感染扩散，增加瘢痕形成风险，尤其是三角区的痤疮（可能引起颅内感染）。